医療法人社団　藤谷内科クリニック

糖尿病は「沈黙の病気」
気づいた今こそ、将来の健康を守るチャンスです

糖尿病は、血液中の「血糖（ブドウ糖）」が慢性的に高くなる病気で、進行すると目・腎臓・神経・血管など、全身に重大な合併症をもたらします。しかし、早期から適切な治療を行えば、健康な方とほとんど変わらない生活を送ることも十分に可能です。

当院では、糖尿病をはじめとした生活習慣病の診療に力を入れており、検査から治療、管理栄養士による栄養指導まで一貫してサポートいたします。血液検査は即日結果説明が可能なものもありますので、健康診断で異常を指摘された方もお気軽にご相談ください。

糖尿病の原因と主な種類について

糖尿病の発症には、日々の生活習慣や遺伝的な体質が深く関係しています。インスリンという血糖値を下げるホルモンの働きが低下することで、血液中の糖分が処理しきれなくなり、血糖値が上昇します。

糖尿病の発症に関わる主な要因

食生活の乱れ	糖質や脂質の摂り過ぎ、過食
運動不足	筋肉での糖利用の低下
体格・加齢	肥満や加齢による代謝機能の低下
その他	遺伝的要因、ストレス、喫煙、飲酒など

糖尿病の主な3つのタイプ

2型糖尿病	日本人の糖尿病の約9割を占めます。生活習慣や肥満、遺伝が原因で、初期は無症状なことが多いため注意が必要です。
1型糖尿病	自己免疫によってインスリンを作る細胞が破壊されるタイプです。若年層に多く、生存のためにインスリン治療が必須となります。
妊娠糖尿病	妊娠中に初めて発見される高血糖状態です。母体と赤ちゃんの健康を守るため、厳格な血糖管理が求められます。

放置すると怖い糖尿病の自覚症状

2型糖尿病は初期の自覚症状が乏しいのが特徴です。しかし、高血糖状態が続くと、体はさまざまなサインを出し始めます。

進行に伴い現れる具体的な症状

• のどの異常な渇き（多飲）
• 尿の回数が増える（頻尿・夜間尿）
• 全身のだるさ、疲れやすさ
• 理由のない急激な体重減少
• 手足のしびれや違和感
• 目がかすむ、視力の低下
• 傷が治りにくくなる

健康診断で「空腹時血糖値」や「HbA1c（ヘモグロビンA1c）」の異常を指摘された方は、無症状のうちに進行している可能性があるため、早めの受診が大切です。

糖尿病を診断するための正確な基準

糖尿病の診断は、血液検査によって判定されます。血糖値が慢性的に高い状態は、全身の血管や臓器に深刻な悪影響を及ぼします。

糖尿病型と判定される数値の目安

以下のいずれかの基準に該当する場合、まずは「糖尿病型」と判定されます。

空腹時血糖値	126mg/dL以上
随時血糖値	200mg/dL以上（食事の時間に関わらず測定）
75gOGTT 2時間値	200mg/dL以上（ブドウ糖負荷試験）
HbA1c	6.5％以上（過去1〜2か月の平均血糖値）

糖尿病の診断が確定する条件

診断を確定させるには、以下のいずれかの条件を満たす必要があります。

• 1回の検査で確定：「血糖値の基準」と「HbA1c 6.5％以上」が同時に確認された場合。
• 再検査で確定：血糖値のみが基準を超えている場合、別の日に再検査を行い、再度基準を超えていることが確認された場合。
• 症状から確定：典型的な症状（口渇・多飲・多尿）があり、随時血糖値が200mg/dL以上の場合。

全身に及ぶ糖尿病の合併症

糖尿病を治療せずに放置すると、細い血管や太い血管がダメージを受け、重大な合併症が進行します。

細小血管障害（しめじ）

細い血管が障害される、糖尿病特有の合併症です。

し：神経障害	手足のしびれや痛み、感覚の低下。進行すると足の壊疽を招く恐れがあります。
め：網膜症	視力低下や失明の原因。無症状で進むため、年1回の眼科検診が必須です。
じ：腎症	老廃物を濾過できなくなり、むくみが出現。悪化すると人工透析が必要になります。

大血管障害（えのき）

太い血管の動脈硬化が進むことで起こる、命に関わる病気です。

え：壊死（足病変）	足の血流悪化と感染により、治りにくい傷ができます。最悪の場合は切断に至ります。
の：脳卒中	脳梗塞や脳出血により、麻痺や言語障害などの後遺症が残ることがあります。
き：虚血性心疾患	狭心症や心筋梗塞を引き起こします。糖尿病の方は痛みを感じにくいため発見が遅れがちです。

合併症を防ぐための3つの治療の柱

糖尿病治療の目的は、完治ではなく「血糖を適切にコントロールして合併症を防ぐこと」です。当院では以下の3項目を中心に治療を進めます。

1. 食事療法

• 体格や活動量に合わせた適正カロリーの摂取
• 1日3食、規則正しい食事習慣
• 主食・主菜・副菜を揃えた栄養バランス
• 「野菜→主菜→主食」の順に食べる「ベジファースト」の実践
• ゆっくりよく噛んで食べる習慣

当院では管理栄養士による個別指導を行い、無理のない食生活を提案します。

2. 運動療法

• 有酸素運動：ウォーキングなど、週150分以上を目標にします。
• 筋力トレーニング：スクワットなどのレジスタンス運動を週2〜3回推奨します。

運動を継続することでインスリンの効きが良くなり、血糖値の安定につながります。

3. 薬物療法

食事・運動療法で改善が不十分な場合、お薬による治療を開始します。

内服薬（血糖降下薬）

インスリンの分泌を促す薬、効きを良くする薬、糖の吸収を遅らせる薬、尿から糖を排出する薬（SGLT2阻害薬）など、病態に合わせて選択します。

注射療法（インスリン・GLP-1受容体作動薬）

不足しているインスリンを補う「インスリン注射」や、心血管への保護効果も期待される「GLP-1受容体作動薬」などがあります。近年では体重減少効果や食欲抑制効果が期待できる週1回投与の薬剤も注目されています。

治療ステップの例：マンジャロ（チルゼパチド）の場合

効果を確認しながら、段階的に使用量を調整していきます。

出典：田辺三菱製薬ホームページ

血糖値の「見える化」による精密な治療

「フリースタイル リブレ2」などの持続血糖測定器を使用することで、24時間の血糖変動をグラフで確認できます。自分の体のクセを知ることで、より精度の高い治療が可能になります。

出典：アボットジャパンホームページ

糖尿病に関するよくある質問

Q. 糖尿病と診断されたら、一生お薬が必要ですか？

必ずしもそうではありません。早期に発見し、生活習慣を大幅に改善することで薬を減らしたり中止したりできるケースも多くあります。

Q. 通院はどのくらいの頻度になりますか？

病状が安定している方であれば、1〜2か月に1回程度の通院が一般的です。患者様のご都合に合わせて相談の上で決定します。

Q. 自覚症状はありませんが、健診でHbA1c 6.5％でした。受診すべきですか？

はい、早急な受診をお勧めします。無症状であっても、体内では血管へのダメージが始まっています。早期介入が将来の合併症リスクを劇的に下げます。

当院の糖尿病診療の特徴とサポート体制

糖尿病は長く付き合っていく病気だからこそ、当院では丁寧な診療と継続的なサポートを大切にしています。

• 朝8時からの早朝診療：お仕事や家事でお忙しい方も、通勤前に受診いただけます。
• 当日中の結果説明：血液検査の結果はその日のうちにお伝えし、スピーディーな治療に繋げます。
• チーム医療：医師だけでなく、管理栄養士など専門スタッフがチームであなたを支えます。

「のどが渇く」「急に痩せた」といった気になる症状がある方や、健診で再検査を勧められた方は、どうぞお気軽にご相談ください。今日からの取り組みが、10年後、20年後の健康を作ります。