医療法人社団　藤谷内科クリニック

～放置しないで、生活習慣病の予防と改善へ～

当院では、肥満症およびメタボリックシンドロームの予防・早期発見・治療に力を入れています。これらは糖尿病や高血圧、動脈硬化などの生活習慣病と深く関係しており、健康寿命を縮める重大な要因となることがあります。ここでは、それぞれの定義、診断基準、リスク、そして改善のための治療法についてご説明します。

肥満・肥満症・メタボリックシンドロームの違い

「太っている」と一口に言っても、医学的には肥満、肥満症、メタボリックシンドロームという異なる概念があります。それぞれの定義や意味は異なり、対応も変わってきます。

肥満	単に体重が多く太っている状態であり、病気とは限りません。
肥満症	肥満により高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併症がすでにある、またはそれらを引き起こすリスクが高い状態で、医学的な減量治療の対象となります。
メタボリックシンドローム	内臓脂肪の蓄積が中心の問題で、肥満であるかどうかにかかわらず、血圧・血糖・脂質の異常が組み合わさることで診断されます。

つまり、「肥満＝病気」ではありませんが、肥満症やメタボは健康被害や将来のリスクが高いため、医療的な対処が必要です。見た目の体型だけで判断せず、体の中の状態を正しく評価することが大切です。

出典：日本肥満学会

肥満判定の基準となるBMIと分類

体重の重さが健康にどのような影響を与えるかを判断する基準として、BMI（Body Mass Index）が用いられます。算出方法は、体重（kg）÷ 身長（m）の2乗です。

BMI値	分類
18.5未満	低体重（やせ）
18.5～25未満	普通体重
25以上	肥満
35以上	高度肥満

BMIが25以上であれば肥満とされ、体重による健康リスクを抱えている可能性があります。

医学的な減量が必要な肥満症の診断基準

肥満症は、単なる体重の増加ではなく、肥満による健康被害がある状態を指します。

診断の条件

以下のいずれかを満たす場合、肥満症と診断されます。

合併症を伴う肥満

BMI25以上で、以下の11種類の健康障害（合併症）のいずれかを合併している場合です。

• 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
• 脂質異常症
• 高血圧
• 高尿酸血症、痛風
• 冠動脈疾患（心筋梗塞・狭心症）
• 脳梗塞、脳血栓症、一過性脳虚血発作（TIA）
• 脂肪肝（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患、MASLD）
• 月経異常、不妊
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
• 運動器疾患（変形性関節症、変形性脊椎症など）
• 肥満関連腎臓病

内臓脂肪型肥満

内臓脂肪の蓄積が認められ、将来的に健康リスクが高いと判断された場合も該当します。なお、BMIが35以上の場合は高度肥満症と診断され、より積極的な治療が求められます。

メタボリックシンドロームの診断基準

メタボリックシンドローム（通称：メタボ）とは、内臓脂肪型肥満と生活習慣病のリスク因子が組み合わさった状態です。見た目が太っていなくても、内臓脂肪が多いことで発症する場合があります。BMIが25未満でも診断されるため、痩せていても安心はできません。

日本における診断基準

次の必須項目に加え、リスク項目のうち2つ以上に当てはまると診断されます。

【必須項目】腹囲	男性85cm以上／女性90cm以上（内臓脂肪面積100平方センチメートル以上に相当）
【リスク項目】血糖	空腹時血糖：110mg/dL以上
【リスク項目】血圧	130/85mmHg以上
【リスク項目】脂質	中性脂肪（TG）：150mg/dL以上、またはHDLコレステロール：40mg/dL未満

※現在これらの病気で治療中の方も、該当項目とみなされます。

放置によるリスクとメタボリックドミノ

肥満やメタボの状態を放置してしまうと、以下のような生活習慣病へとつながるリスクがあります。

• 2型糖尿病の発症リスクが増加
• 心筋梗塞・脳梗塞などの心血管疾患のリスク増加
• 脂肪肝・高尿酸血症・腎障害・睡眠時無呼吸症候群などの発症
• 合併症による早期死亡リスクの上昇

このような悪化の流れはメタボリックドミノと呼ばれ、内臓脂肪の蓄積から始まり、ドミノ倒しのように重篤な病気へと進行していきます。

見た目が細くても要注意な痩せメタボ

見た目が痩せていても、以下のような方は痩せメタボ（非肥満型メタボ）の可能性があります。

• 筋肉量が少ない
• 食事量・運動量ともに少ない
• 脂質中心の食生活
• インスリン抵抗性が高い

このような状態では、筋肉に糖が取り込まれにくくなり、血糖値が高くなる傾向があります。体型にかかわらず、内臓脂肪や血液検査による評価が大切です。

生活習慣を改善するための3つのステップ

肥満症やメタボを改善するためには、段階的な取り組みが重要です。

よくある質問

Q. お腹が出てきたのですが、それだけでメタボになるのでしょうか？	A. お腹まわり（内臓脂肪）の増加はメタボのサインかもしれません。腹囲に加え、高血圧・血糖・脂質の数値もチェックして総合的に判断します。
Q. 見た目が太っていなくても、メタボになることはありますか？	A. はい、あります。特に内臓脂肪が多いタイプは、体重に関係なくメタボと診断されることがあります。血液検査などの客観的なデータが重要です。
Q. メタボを改善するには、まず何から始めればよいですか？	A. 食事の見直しと適度な運動が基本です。いきなり完璧を目指すのではなく、できることから少しずつ取り組むことが成功のコツです。
Q. 検査や健診で早めに見つける方法はありますか？	A. 40～74歳の方であれば、年に1回の特定健康診査（メタボ健診）を受けることをおすすめします。自覚症状がなくても、健診が予防の第一歩です。

当院でのサポート体制について

肥満は病気ではありませんが、健康に影響を及ぼす肥満症は治療の対象です。また、メタボリックシンドロームは、痩せていても起こりうる内臓脂肪の病気であり、いずれも放置せず早めの対応が大切です。

治療は、食事・運動・生活習慣の見直しが基本ですが、必要に応じて医師や専門スタッフの支援もご利用いただけます。栄養指導や運動アドバイスも行っていますので、気になる方はお気軽にご相談ください。