医療法人社団　藤谷内科クリニック

健康診断で「コレステロールが高い」「中性脂肪が多い」と指摘されたことはありませんか？脂質異常症は、自覚症状がほとんどないまま進行する病気で、心筋梗塞や脳梗塞の原因となる動脈硬化を引き起こす危険な疾患です。そのため、「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれています。

「特に症状もないから大丈夫」と放置してしまうと、知らぬ間に血管が傷み、命に関わる重い病気を引き起こす可能性があります。早期発見・早期治療が重要です。

脂質異常症（高脂血症）とは？血液中の脂質のバランス異常

脂質異常症とは、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）の値が基準から外れている状態です。特に重要なのは以下の3つの指標です。

LDLコレステロール（悪玉）	値が高すぎると動脈硬化のリスクが増加します。
HDLコレステロール（善玉）	値が少なすぎると血管の保護作用が低下してしまいます。
トリグリセライド（中性脂肪）	高すぎると動脈硬化や急性膵炎のリスクが高まります。

従来は「高脂血症」と呼ばれていましたが、近年では特にLDLコレステロールの管理が重視されており、現在は「脂質異常症」という名称が一般的です。

放置することで高まる重大な疾患リスク

脂質異常症を放置すると、以下のような重大な疾患を引き起こす可能性があります。自覚症状がないうちに血管の老化が進むため、注意が必要です。

動脈硬化	コレステロールが血管の内壁に蓄積し、血流が悪化します。進行すると血管が硬くなり、破れたり詰まりやすくなったりする状態を指します。
心筋梗塞・脳梗塞	動脈硬化によってできたプラーク（コブ）が破れると、血栓ができて血管を塞ぎます。心臓で起これば心筋梗塞、脳で起これば脳梗塞となります。
急性膵炎	中性脂肪が1,000mg/dL以上の極めて高い数値に達すると、膵臓に強い炎症を起こすリスクが高まります。

脂質異常症を招く主な原因：生活習慣と遺伝

原発性（遺伝性）の脂質異常症

家族性高コレステロール血症など、遺伝的にLDLコレステロールが高くなる病気があります。若い頃から数値が高く、心筋梗塞を発症するリスクも高いため、早期の専門的な治療が必要です。

続発性（生活習慣・他の病気による）脂質異常症

食べ過ぎ、脂っこい食事、運動不足、喫煙、飲酒、肥満など、生活習慣の中に原因があることも多いです。他にも、糖尿病、甲状腺機能低下症、女性ホルモンの低下、ネフローゼ症候群、妊娠や特定の薬剤によっても脂質異常が起こることがあります。

脂質異常症の診断基準（空腹時採血による）

血液検査で以下の基準を超えた場合、脂質異常症と診断されます。健康診断の結果を確認してみましょう。

項目	判定値	診断名（異常の種類）
LDLコレステロール	140 mg/dL以上	高LDLコレステロール血症（悪玉が多い）
（境界域）	120～139 mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール	40 mg/dL未満	低HDLコレステロール血症（善玉が少ない）
トリグリセライド	150 mg/dL以上	高トリグリセライド血症（中性脂肪が多い）
non-HDLコレステロール	170 mg/dL以上	高non-HDLコレステロール血症
（境界域）	150～169 mg/dL	境界域高non-HDLコレステロール血症

健康診断で数値の異常を指摘された場合は、医師と相談し、詳しい検査と今後の治療方針を確認しましょう。

治療の基本となる生活習慣の改善

脂質異常症の多くは、食事・運動・禁煙などの生活習慣の改善によって数値のコントロールが可能です。

食事の見直し

• 高カロリー・高脂肪の食事を控え、魚、大豆製品、野菜、海藻を積極的に取り入れましょう。
• 飽和脂肪酸（肉・乳製品・卵黄）を減らし、不飽和脂肪酸（魚・植物油）を摂取するように心がけてください。
• 糖質やアルコールの過剰摂取にも注意が必要です。

運動習慣の確立

• 週150分以上の有酸素運動（ウォーキングやジョギングなど）が推奨されます。
• 筋力トレーニングも併用すると、より効果的に数値の改善が見込めます。

禁煙・体重管理

• 喫煙はHDLコレステロールを低下させ、動脈硬化を進行させます。そのため禁煙は極めて重要です。
• 適正体重を維持することも、将来的な疾患リスクの低下に直結します。

治療と管理の進め方

患者様のリスクに応じて、以下のステップで治療方針を決定していきます。すでに心筋梗塞などを発症された方（二次予防）では、最初から厳格なコントロールが重要です。

脂質異常症の管理目標値

治療のゴールは、個々のリスク（年齢、他の持病、喫煙歴など）に基づいて設定されます。

表：リスク区分別脂質管理目標値
(日本動脈硬化学会(編)：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版. 日本動脈硬化学会, 2022)

脂質異常症に関するよくある質問

Q1. 健康診断で「コレステロールが高い」と言われましたが、どうすればいいですか？

A1. 自覚症状はありませんが、放置すると動脈硬化や心筋梗塞のリスクが高まります。まずは医療機関で血液検査を受け、必要に応じて治療を始めましょう。

Q2. 食事に気をつけていれば、薬は不要ですか？

A2. 生活習慣で改善する場合もありますが、体質や遺伝的要因によっては薬が必要なこともあります。医師による適切な判断が大切です。

Q3. コレステロールが高いと、すぐに動脈硬化になりますか？

A3. すぐに症状が出るわけではありません。しかし、高い状態が数年単位で続くと血管が徐々に傷み、動脈硬化が進行しやすくなります。

当院の診療とサポート体制について

脂質異常症は「放置しがち」な病気ですが、正しく管理すれば予防可能な疾患です。当クリニックでは、患者様一人ひとりの生活スタイルやリスクに合わせた治療方針をご提案いたします。

「薬はできれば使いたくない」「何から始めたら良いかわからない」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。健康診断で異常を指摘された方は、まずは一度受診していただき、ご自身の血管の状態を把握することをおすすめします。