医療法人社団　藤谷内科クリニック

「血圧」とは、血液が血管内を流れる際に血管の壁にかかる圧力のことです。血圧は、運動やストレス、寒さなどで一時的に上がることがありますが、これは正常な反応です。

しかし、安静時にも血圧が高い状態が続いている場合、それが「高血圧」です。血管に常に強い圧がかかっていると、血管が硬くもろくなり、動脈硬化が進行します。その結果、心臓や脳、腎臓などに深刻なダメージを与える可能性があります。

高血圧の診断基準と目標血圧

高血圧は、以下の基準で診断されます。

測定場所	高血圧の診断基準	治療の目標値
診察室	140/90 mmHg以上	130/80 mmHg未満
家庭	135/85 mmHg以上	125/75 mmHg未満

また、診察室で130～139／80～89 mmHgの方は高値血圧と呼ばれ、生活習慣の見直しが推奨されます。

白衣高血圧への注意と家庭血圧の重要性

医療機関で測定すると、緊張から一時的に血圧が高くなる白衣高血圧という現象があります。これに該当する方は15～30％とされており、脳や心臓の疾患リスクも上昇します。日々の血圧を正しく把握するためには、家庭での血圧測定が大切です。

正しい血圧測定の手順とポイント

血圧計の選び方：上腕式と手首式の比較

血圧計には主に2つのタイプがありますが、診断や管理には上腕式がより正確とされています。

種類	メリット	デメリット
上腕式	精度が高く、医療機関でも使用されている。測定結果が安定しやすい。	装着にやや手間がかかる。衣類をまくる必要がある。
手首式	コンパクトで装着が簡単。旅行や外出先での利用に便利。	測定姿勢によって誤差が出やすい。心臓の高さに保たないと数値が高めに出る。

正確な測定を重視される方には、上腕式血圧計をおすすめします。特に高血圧の治療を目的とする場合は、多くの医師が上腕式を推奨しています。

高血圧が引き起こす深刻な合併症

高血圧を放置すると、血管への負担が蓄積し、以下のような重大な病気を引き起こす可能性があります。

心臓病（心不全・狭心症・心筋梗塞）

血圧が高いと心臓に過度な負荷がかかり、心肥大や心不全を招きます。また、冠動脈の動脈硬化が進むと、狭心症や心筋梗塞のリスクも高まります。

脳卒中（脳出血・脳梗塞・くも膜下出血）

高い圧力がかかり続けることで、脳の血管が破れたり、詰まったりしやすくなります。特に脳出血やくも膜下出血は、突然死の原因にもなる危険な疾患です。

慢性腎臓病（CKD）

腎臓の細い血管が傷つくと、老廃物の排出が困難になり、腎機能が低下します。進行すると透析が必要になる場合もあるため注意が必要です。

生活習慣チェックリスト：高血圧のリスクを確認

以下の項目に3つ以上該当する方は、高血圧のリスクが高いと考えられます。

• 外食やコンビニ食が多い
• 野菜をあまり食べない
• 濃い味付けの料理が好き
• 日頃から運動をほとんどしない
• 習慣的にお酒をよく飲む
• タバコを吸っている
• ストレスが多く、睡眠不足を感じる
• 家族に高血圧の方がいる
• 肥満体型である

気になる項目が多い方は、一度医療機関で血圧を確認してみましょう。

高血圧の治療法：まずは生活習慣の改善から

高血圧治療の基本は、日々の生活習慣を整えることです。改善が見られない場合には、必要に応じて薬物療法を検討します。

1. 生活習慣の改善ポイント

減塩の徹底

1日6g未満を目標にしましょう。出汁や香辛料を活用し、無理なく味を工夫することが継続のコツです。

適正体重の維持

肥満は高血圧の大きな要因です。わずか1kgの減量でも、0.5〜2mmHgの血圧低下が期待できます。

適度な運動

ウォーキングなどの軽い有酸素運動を1日30分、週3〜5回程度行うのが理想的です。

節酒と禁煙

飲酒は男性ならビール中瓶1本、女性はその半分を目安にします。また、タバコは血管を収縮させるため、禁煙外来の利用も有効です。

睡眠とストレスケア

良質な睡眠とストレス発散は、自律神経を整え血圧の安定につながります。

2. 薬物療法：降圧薬の種類と特徴

生活習慣の改善のみでは目標血圧に届かない場合、降圧薬を使用します。当院では患者様の体質に合わせ、最適な選択を行っています。

薬剤の種類	主な特徴と効果
カルシウム拮抗薬	血管を広げて血圧を下げます。効果が安定しており、幅広い年齢層に使いやすい主流の薬です。
ACE阻害薬／ARB	心臓や腎臓を保護する働きが強く、糖尿病や心不全を合併している方に特に推奨されます。
ARNI	心不全治療のために開発された新しい薬で、心臓の負担を軽くしながら強力に血圧を下げます。
利尿薬	余分な塩分と水分を排出し、血圧を下げます。他の薬で効果が不十分な場合に追加されることがあります。
β遮断薬	心拍数を抑えて心臓の負担を減らします。狭心症や不整脈のある方に適した薬剤です。

高血圧症についてよくある質問

Q1. 自覚症状がない場合も治療が必要ですか？

A1. はい、必要です。高血圧はサイレントキラーと呼ばれ、症状がないまま血管を傷めつけます。放置すると重大な合併症を招くため、早期の治療が不可欠です。

Q2. 一度薬を飲み始めたら一生やめられませんか？

A2. 必ずしもそうではありません。生活習慣の改善により血圧が安定すれば、薬を減らしたり、中止できたりする場合もあります。ただし、自己判断での中断は非常に危険ですので、必ず医師にご相談ください。

Q3. 診察室と家庭で数値が違うときは、どちらを信じれば良いですか？

A3. 近年では、リラックスした状態で毎日測定する家庭血圧がより重視されています。当院では家庭での測定結果に基づき、精密な診療方針を決定いたします。

当院の診療方針と継続的なサポート体制

高血圧は無症状であるため放置されやすいですが、将来の健康を守るためには適切な管理が必要です。当院では、患者様お一人おひとりの生活背景に合わせた無理のない治療計画を提案いたします。

「薬を最小限にしたい」「まずは食事から見直したい」といったご要望もお気軽にお聞かせください。あなたの健やかな未来のために、全力でサポートさせていただきます。